• <track id="06oo0"><i id="06oo0"></i></track>

  • <acronym id="06oo0"></acronym>
    • 首頁企業榮譽聯系我們
    • 聯系我們

    新聞資訊/ News

    公司: 連云港歐倍潔醫療設備有限公司
    地 址: 連云港經濟技術開發區東方大道東路1號17號樓104室
    郵 編: 222200
    聯系人: 劉吉
    電 話: 0518-85763775
    手 機: 18961330440
    傳 真: 0518-81193913
    郵 箱: 643591084@qq.com
    網 址: www.aozilansi.com
               www.dexiangyl.com

    您當前所在位置:首頁 > 新聞中心 > 軟式內鏡處理中的常見陷阱及應對策略

    新聞中心

    軟式內鏡處理中的常見陷阱及應對策略

    發布日期:2015-9-21  信息來源:  瀏覽:822次

    由于軟式內鏡結構的復雜性,有關內鏡處理不當導致感染和毒性反應等不良事件已經廣為人知。盡管如此,基于公開的行業報告,美國CDC之前評估由于軟式內鏡造成的感染風險十分低(每180萬例手術中會發生1例事件)。目前的報告顯示此類的風險已被低估,機構審核中發現不遵循指南處理的現象在很多醫院都有存在。同時,ECRI(美國急診護理研究機構)已經將內鏡和手術器械的再處理不當列為2015年十大健康技術危害之一。

    根據美國FDA的醫療報告和專業相關文獻,需要關注以下軟式內鏡處理的常見陷阱。

    器械內部或外部發生破損?傮w來說,維修數據顯示60%的器械破損來自于正常使用(破損和撕裂),而40%則是由護理和拿取不當導致的,例如纖維破損,內部損壞和液體侵入。此類破損會導致病人體液進入器械功能之外的部位,產生交叉感染的風險。測漏失敗會導致器械內部部件被污染。重復暴露于等離子滅菌會導致在病人手術中部件發生移位。
    清洗不充分。內部管路的清洗需要關注細節。調查已經顯示雖然在病人使用過程中,主要的活檢鉗管路通常是嚴重污染區域(特別是結腸鏡),但是其他管路(例如送水送氣管路、抬鉗器導管等)也會存在污染物,需要充分清洗。已有報道顯示由于不充分清洗導致感染爆發和潛在毒性反應。
    消毒或滅菌不充分。由于不充分消毒/滅菌導致的感染報道包括消毒劑準備不充分,沒有將管腔正確連接至全自動內鏡清洗消毒機(AER),消毒不充分。某感染爆發事件與一種細菌(分支桿菌)能存活于戊二醛的消毒作用有關。其他調查已經報道,發現其他細菌能抵抗戊二醛和OPA消毒劑。
    漂洗和消毒后的干燥不充分。已經識別兩大問題。第一大問題是由于漂洗水中的細菌導致交叉污染。例如假單胞菌等細菌在水中十分常見,如果沒有正確控制水質,這些細菌會在消毒之后的漂洗階段進入器械中。原因包括使用污染的自來水作為手工漂洗或AER漂洗。如果在器械管路上有殘留水分,隨著時間增長,細菌會加倍繁殖,產生生物膜。來自生物膜的大量細菌會在之后的器械使用過程中傳播給病人?梢酝ㄟ^以下方式預防:正確的消毒/滅菌,使用處理后的飲用水漂洗器械,在存放前充分干燥器械。其他水中的微生物風險包括潛在的病毒和原生動物類。另一個關注問題是如果在消毒過程中沒有充分漂洗消毒劑,會引發病人的毒副反應。報道中最常見的原因與使用戊二醛和OPA消毒劑有關。此類消毒劑會由于漂洗不充分導致消毒劑殘留在器械表面。因此,需要在控制的環境中使用新鮮水漂洗至少5次,以確保毒性物質不殘留(遵循消毒劑的廠商說明)。
    病人使用中器械準備不正確。在病人手術中的事件包括由于重復使用水瓶或附件導管導致的交叉感染。

    關鍵處理步驟

    在軟式內鏡的再處理中考慮7個關鍵步驟:
    編寫明確的書面條例,確保人員按照此條例得到培訓(且有能力執行)。在機構的條例編寫中,應參考不同制造商的說明(有關器械、化學品等)。應了解不同指南(例如ASGE/SGNA,2011)和標準(AAMI/ANSI ST 58或AAMI/ANSIST 41)。條例應包括個人要求、相關設備和化學品等。這包括基于內鏡的用途和危險性(根據斯波爾丁分類法)有關清洗、消毒/滅菌和存放/拿取的詳細步驟。還包括多次使用的消毒/滅菌方法。應不僅考慮主要器械(軟式內鏡),還應考慮病人手術中使用的所有其他復用附件和設備(例如水瓶),這也會成為病人風險的源頭。
    在病人手術之后防止污染物在內鏡上干涸。大部分制造商推薦進行床側預處理,包括擦拭進入病人部分的內鏡表面,用水(或清潔劑)沖洗所有管腔。在內鏡使之后,應盡快預處理。
    清洗十分關鍵。應培訓員工了解每種內鏡類型、其內部管路結構和每個管路正確的清洗方法(根據制造商說明)。使用要求的專用刷刷洗主要工作管路,以保證每個管路得到清洗。很多無法刷洗的附屬管路例如獨立注水泵,需要仔細沖洗。確保使用合適且高質量的清洗劑,特別是中性清洗劑。這些清洗劑通常包含酶,應根據標簽使用(例如正確的稀釋比例、溫度和接觸時間)。重要的最后步驟是漂洗。漂洗的方法和次數應遵循清洗劑廠商的說明,有數據支持(漂洗后不存在毒性)。
    消毒或滅菌。軟式內鏡最好應進行滅菌,特別是用于接觸“無菌”身體部位或血液的高度危險性手術,但至少應進行高水平消毒;瘜W滅菌,根據AAMI/ANSI 58,可通過使用液體化學品或氣體滅菌完成。液體化學滅菌裝置應包括使用大量處理水的控制漂洗階段。在氣體滅菌前,應確保干燥,且通風蓋工作良好。在選擇消毒或滅菌方法時,考慮至少4個安全要素:病人安全,員工安全,器械兼容性和環境安全。
    存放。對于任何沒有在無菌包裝中滅菌的器械,確保器械(特別是內部管路)在存放前得到干燥十分重要。此通常包括將水排出,然后用空氣干燥。不管器械是否有包裝,如不在處理后立即使用,都必須正確存放。器械在消毒和干燥后保持安全的最少存放時間將基于機構政策,其與器械的消毒/滅菌、干燥以及存放條件相關。應在制定機構存放政策時,考慮以上因素,以降低病人風險。
    檢查。應在使用前檢查內鏡是否運行正常。應特別關注檢查鏡頭等,觀察是否有明顯破損。同時,應檢查其他附件和設備。
    質量控制驗證。測試包括物理測試、化學測試和生物測試(參考AAMI ST 58),對內鏡進行驗證是機構政策的重要部分。在本文最后部分有更多討論。

    質量控制的作用

    質量控制對于軟式內鏡的再處理十分重要。其包括物理監測,化學監測和生物測試(細菌芽孢),包括以下:
    •   清洗驗證,例如驗證清洗劑的濃度、正確的溫度和接觸時間。要求目測檢查是否去除病人的污染物,但是同時推薦使用更具敏感性的清洗指示物(例如蛋白質和ATP檢測)。
    •   高水平消毒驗證,也包括例如暴露時間、溫度、漂洗次數等物理參數。應同時驗證手工清洗和機械清洗(例如全自動內鏡清洗消毒機)系統。消毒劑同時提供特定的濃度測試條以驗證是否達到正確的濃度水平。機構還可以考慮確保充分漂洗水的水質驗證方法。
    •   化學消毒劑驗證,這包括物理監測/打印輸出,日常維護步驟和化學指示物及芽孢測試條的使用。
    •   氣體化學滅菌驗證,也包括物理監測(壓力、時間等)、滅菌器測漏、校準、化學指示物、過程挑戰裝置和生物指示物。

    結論

    軟式內鏡能給醫療行業帶來巨大好處,但如果再處理不當,會對病人安全造成潛在危害。需要確保執行正確再處理步驟,關注質量控制,保證每次每位病人使用這些器械時的安全性。連云港歐倍潔醫療設備有限公司轉載(摘自互聯網)

    聯系我們

    聯系人:劉吉   郵箱:643591084@qq.com
    手機:18961330440  地址:連云港經濟技術開發區東方大道東路1號17號樓104室

    五月天久久_国产精品99久久不卡_无码av波多野结衣久久_尤物久久99国产综合精品91
  • <track id="06oo0"><i id="06oo0"></i></track>

  • <acronym id="06oo0"></acronym>